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2014年埃博拉出血熱總體疫情(8月6日)

西非三國(guó)埃博拉出血熱總體疫情(8月7日)

文章來(lái)源：中國(guó)科協(xié)網(wǎng)

導(dǎo)讀：2014年8月12日下午，由中國(guó)科協(xié)主辦的“科學(xué)家與媒體面對(duì)面”第46期活動(dòng)邀請(qǐng)中國(guó)疾控中心病毒病所副所長(zhǎng)董小平研究員、李德新研究員以及向妮娟博士向公眾解讀埃博拉病毒。三位專(zhuān)家對(duì)埃博拉病毒的總建議是：需警惕，莫恐慌。董小平研究員說(shuō)，埃博拉病毒傳入我國(guó)的可能是有的，但在人之間的長(zhǎng)期流行幾乎沒(méi)有可能。下文據(jù)專(zhuān)家發(fā)言綜合整理。

埃博拉病毒的自然宿主和終末宿主

這種病毒是人獸共患病毒。依據(jù)目前對(duì)它的了解，它的自然宿主可能是非洲果蝠，它的終末宿主主要包括人類(lèi)、靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物，包括大猩猩、黑猩猩、各種各樣的猴子。非洲羚羊、豪豬的體內(nèi)也被檢測(cè)出可以感染埃博拉病毒，但是感染機(jī)會(huì)比靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物低得多。

埃博拉病毒的傳播途徑

目前來(lái)看，埃博拉出血熱或埃博拉病毒最主要的傳播途徑是接觸傳播，包括直接接觸和間接接觸。

誰(shuí)是最重要的傳染來(lái)源呢？在人之間就是通過(guò)病人(動(dòng)物之間就是身邊死掉的動(dòng)物尸體，接觸了它的血液和其他的體液，包括嘔吐物、排泄物等等)。發(fā)病期間病人的體液、分泌物、排泄物都含有高密度的病毒，可以通過(guò)直接接觸病人，也可以通過(guò)接觸病人的血液、體液和分泌物、排泄物污染的床單、衣服等用品造成感染。

另一條途徑是所謂的醫(yī)護(hù)人員和家屬，特別是醫(yī)護(hù)人員，在救治過(guò)程中要接觸病人，接觸病人的分泌物，接觸病人的血液造成感染。它的傳播體現(xiàn)出了兩個(gè)特征，一是以病人為核心的社區(qū)之間進(jìn)行傳播的特征，一個(gè)病人發(fā)病以后，出現(xiàn)的第二代病人、第三代病人是他的親戚、父母、子女，照顧他的人，再就是他村莊的人。

再一個(gè)傳播途徑就是以醫(yī)院為核心的院內(nèi)感染。病人送到醫(yī)院以后，可能由于診斷不及時(shí)或者非洲衛(wèi)生醫(yī)療條件比較差很難達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)的隔離救治環(huán)境。

以病人為核心的社區(qū)傳播和以醫(yī)院為核心的醫(yī)院傳播是埃博拉爆發(fā)的兩個(gè)重要途徑。

埃博拉病毒的傳染源和發(fā)病特征

傳染源主要是病人。作為傳染源的病人，在潛伏期中沒(méi)有明確的傳染性，它的傳染性體現(xiàn)在發(fā)病后。

第二個(gè)傳染源是動(dòng)物(主要是與動(dòng)物尸體的接觸)。我們接觸死亡動(dòng)物特別是接觸死亡的靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物的機(jī)會(huì)非常少。接觸了以后，一般潛伏期2-21天(多為5-12天)，發(fā)病非常急，突起發(fā)熱、極度乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛、結(jié)膜充血、相對(duì)緩脈。隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便、皮疹等表現(xiàn)；重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀，可出現(xiàn)不同程度的出血癥狀，包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等，可出現(xiàn)低血壓、休克，可并發(fā)心肌炎、肺炎和其它多臟器受損……總而言之，一旦發(fā)病，非常危險(xiǎn)。

疫情傳入我國(guó)和進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)

傳染病有三個(gè)方面：傳染源、傳播途徑、易感人群。

從傳染源來(lái)看，埃博拉病毒是很穩(wěn)定的，通過(guò)病毒的變異造成人類(lèi)、動(dòng)物對(duì)它喪失抵抗能力的可能性很小。它的自然宿主是果蝠，果蝠的棲息范圍是有限的，我們接觸果蝠的機(jī)會(huì)非常少，同時(shí)果蝠造成的跨州的自然感染或者遷徙的能力也是非常弱的。人類(lèi)接觸死亡靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物的機(jī)會(huì)也是非常少的。

董小平研究員推測(cè)說(shuō)，在國(guó)際交流頻繁的今天，埃博拉病毒通過(guò)病毒攜帶者或者病人傳入我國(guó)的機(jī)會(huì)還是有的。也有可能通過(guò)進(jìn)口動(dòng)物傳入，但這完全可控。作為終末宿主果蝠自己飛過(guò)來(lái)，這種可能性非常小?？傊?，埃博拉病毒在我國(guó)形成長(zhǎng)期的流行幾乎沒(méi)有可能。為什么這樣說(shuō)？它沒(méi)有自然宿主。另外，埃博拉病毒的感染者很容易識(shí)別，且潛伏期的患者不具有感染能力。所以它在人之間形成長(zhǎng)期流行的可能性不大。

形成易感動(dòng)物的長(zhǎng)期流行也幾乎不可能，因?yàn)橐M(jìn)的大猩猩很難放入我國(guó)的森林里面，大概都是一些經(jīng)濟(jì)動(dòng)物或者觀賞動(dòng)物。再就是我國(guó)的果蝠形成病毒傳染的可能性也很低。因此，我們得出一條結(jié)論，埃博拉病毒傳入有風(fēng)險(xiǎn)，但在我國(guó)造成大范圍流行的風(fēng)險(xiǎn)是非常低的。

向妮娟博士也印證了上述說(shuō)法，她認(rèn)為目前疫情有輸入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)，但輸入病例導(dǎo)致疫情大范圍擴(kuò)散的可能性極低。因?yàn)槟壳鞍２├鲅獰岵≡瓕W(xué)和流行病學(xué)特點(diǎn)均沒(méi)有發(fā)生改變；近期報(bào)告疑似病例的國(guó)家數(shù)增加，但截至目前，除非洲四國(guó)外，其他國(guó)家尚未發(fā)現(xiàn)確診病例，疫情國(guó)家正加強(qiáng)疫情防控工作，WHO等國(guó)際組織也在加強(qiáng)對(duì)這些國(guó)家的技術(shù)支持和援助。受疫情影響，近期國(guó)內(nèi)前往西非疫情國(guó)家人數(shù)可能減少，而從西非國(guó)家返回的公民可能增加；目前尚未發(fā)現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致海外公民暴露感染機(jī)會(huì)顯著增加的特殊情形，截至目前疫情流行國(guó)家的我國(guó)公民中尚未發(fā)現(xiàn)感染病例；我國(guó)加強(qiáng)了國(guó)境檢疫、監(jiān)測(cè)和防控準(zhǔn)備等一系列措施，病例發(fā)現(xiàn)、診斷和處置的能力進(jìn)一步提高。

回顧：2014年埃博拉疫情

2014年2月初，幾內(nèi)亞?wèn)|南部馬桑達(dá)省出現(xiàn)發(fā)熱死亡病例，周邊省份和首都地區(qū)隨后也發(fā)現(xiàn)類(lèi)似病例；3月22日馬桑達(dá)地區(qū)采集的12份疑似病例的樣本在法國(guó)進(jìn)行了檢測(cè)并得到最終確認(rèn)：從6例病人樣本中檢測(cè)出埃博拉病毒，并與扎伊爾型有較強(qiáng)的同源性；至8月份，疫情已經(jīng)在幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂三個(gè)國(guó)家內(nèi)持續(xù)擴(kuò)散，并波及尼日利亞。